Задача
Пациент, 42 года, офисная работа, 8 месяцев жалобы на головные боли в затылке, онемение правой кисти по ночам, периодические «прострелы» в шею; НПВП и массаж давали кратковременный эффект. Цель — установить причину, исключить опасную патологию и вернуть работоспособность.
Маршрут пациента
- День 1: прием невролога, невроосмотр (положительные симптомы натяжения, снижение чувствительности C6 справа), предварительный диагноз — шейная радикулопатия; назначены МРТ шейного отдела и ЭНМГ верхней конечности.
- День 2: МРТ шеи выявило протрузию C5–C6 до 3,5 мм с правосторонней фораминальной компрессией корешка C6, миелопатии нет; ЭНМГ — признаки корешкового поражения без выраженной аксонопатии.
- День 3: разбор результатов, старт немедикаментозной и медикаментозной терапии, обучение «гигиене шеи».
План лечения
- 2 недели: противовоспалительная терапия коротким курсом, нейропатическая анальгезия, миорелаксант на ночь, ортез на период обострения, локальная физиотерапия по показаниям.
- 6 недель: ЛФК под контролем инструктора (стабилизация лопатки, изометрия глубоких сгибателей шеи, мобилизация грудного отдела), эргономика рабочего места, ограничение длительной статической нагрузки.
- При недостаточном эффекте — селективная фораминальная блокада под УЗ‑ или рентген‑наведением; хирургия не показана.
Почему сработал МедСтандарт
- Качество: МРТ с тонкими срезами и нейровизуализацией корешков позволила точно локализовать компрессию без признаков повреждения спинного мозга.
- Безопасность: пошаговый консервативный протокол с контролем побочных эффектов и отказом от неоправданной хирургии на старте.
- Доверие: пациент получил понятный маршрут с прогнозом по срокам — когда ждать уменьшения боли, восстановления чувствительности и возврата к спорту.
- Комфорт: быстрая запись на МРТ и ЭНМГ, результаты в день исследования, ЛК с видео‑инструктажем по упражнениям.
- Команда: невролог, врач лучевой диагностики, специалист ЛФК и физиотерапевт согласовали единый план.
Конкретные метрики и сроки
- От первого визита до точного диагноза: 2 дня.
- Снижение боли по VAS: с 7/10 до 3/10 за 14 дней, до 1–2/10 к 6 неделе.
- Ночная парестезия: исчезла к 3 неделе; сила сгибателей кисти восстановилась до 5/5 к 8 неделе.
- Оперативное лечение: не потребовалось.
Что это дало пациенту
- Устранение хронической боли, нормализация сна и продуктивности на работе.
- Возврат к тренировкам без обострений при соблюдении программы стабилизации шеи.
- Понимание стратегии профилактики рецидивов: эргономика, перерывы каждые 45–60 минут, поддерживающая ЛФК 2–3 раза в неделю.
Вывод
Точная визуализация причин болевого синдрома и структурированный неврологический маршрут позволяют в большинстве случаев вылечить шейную радикулопатию без операции за 6–8 недель, сохранив качество жизни и активность. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.