Главное: базовым скринингом для женщин без жалоб и со средним риском является цифровая маммография с 40–50 лет с периодичностью 1–2 года; она доказанно снижает смертность и выявляет микрокальцинаты и доклинические формы, которые часто не видны на УЗИ.
УЗИ не заменяет маммографию, а дополняет её: особенно полезно при высокой плотности ткани, в возрасте до 40 лет, во время беременности/лактации и для уточнения находок.
Когда маммография
- Плановый скрининг 40+, выявление микрокальцинатов и ранних изменений; стандартизация BI-RADS и сравнение с прошлыми снимками.
- Возможен томосинтез (3D) для снижения наложения тканей; низкая дозовая нагрузка.
Когда УЗИ
- Плотные молочные железы, молодые пациенты, беременность/лактация, дифференциация киста/узел и навигация биопсии.
- Контроль динамики и оценка воспалительных изменений; без лучевой нагрузки.
Оптимальная тактика
- 40+: начать с маммографии; при плотной ткани добавить УЗИ.
- До 40 или при беременности/лактации: основное — УЗИ; маммография по показаниям.
- Высокий риск (семейный, BRCA): персонализированный план, возможна МРТ как дополнение.
Как это реализовано в МедСтандарте
- Скрининговая цифровая маммография с BI-RADS и хранением снимков; при BI-RADS 0 — дообследование (доппроекции/томосинтез/УЗИ).
- УЗИ на экспертном оборудовании для плотной ткани и точной навигации биопсий; быстрый маршрут к маммологу при BI-RADS 4–5.
Подготовка кратко
- Маммография: 5–12 день цикла, без дезодоранта/пудры; 10–20 минут.
- УЗИ: без подготовки; 15–30 минут, результат сразу.